日本睡眠学会 第22回睡眠科学研究講座 参加登録フォーム

日時: 2018年7月10日(火) 10:25~16:00 (10:00~受付開始)
場所: 札幌コンベンションセンター 2階 201+202
    http://www.sora-scc.jp/
    〒003-0006 北海道札幌市白石区東札幌6条1丁目1-1

以下の空欄にご入力の上、記載事項のチェック後、送信ボタンをクリックし送信ください。
受講料のお振込を確認させていただきました後、受講票を受付事務局より6 月初旬よりメールにて順次お送りいたします。なお、このページはSSL(Secure Secret Layer)暗号システムにより安全に保護されております。

【参加申込締切:2018年7 月3日迄】
ただし、定員70名になり次第に、締め切らせていただきます。

お名前 (必須)

フリガナ (必須)

所属機関名 (必須)

参加区分:下記に該当する○へチェックをお願いします(必須)

連絡先区分 (必須)

郵便番号 (必須)   例: 160-0022

住所 (必須)

電話番号 (必須) 例: 03-1234-5678

FAX番号 例: 03-1234-5678

メールアドレス (必須) メールにて受講票を送ります。添付ファイルを閲覧できるものでお願します。

以上の入力内容を確認の上、下記の確認画面ボタンをクリックしてください。

【 必ずご確認ください 】

ご登録後に自動返信メールが送信されます。24時間経過しても自動返信メールが届かない場合は、参加受付窓口までご連絡ください。

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参加費お支払方法:銀行振込(ゆうちょ銀行)
◆ゆうちょ銀行からお振込の場合
 振込先銀行:ゆうちょ銀行
 口座記号番号:00120-8-731174
 口座名称:(株)K 第22回睡眠科学研究講座(口)
 【よみがな】カ)ケイ ダイニジュウニカイスイミンカガクケンキュウコウザ(クチ)

◆他銀行(ゆうちょ銀行以外)からお振込の場合
 振込先銀行:ゆうちょ銀行
 支店名:〇一九(ゼロイチキュウ)店(019)  預金種目:当座 
 口座番号:0731174
 口座名称:(株)K 第22回睡眠科学研究講座(口)
 【よみがな】カ)ケイ ダイニジュウニカイスイミンカガクケンキュウコウザ(クチ)

参加登録は、銀行口座へ受講料のお振込をもって完了とさせていただきます。
2018年7月3日までにお振込お願いします。

入金確認後、2018年6月初旬から順次、受講票をメールにてお送りいたします。
受講申込に関するお問い合わせは、下記までお願いいたします。

●キャンセルポリシー
お申し込み後(ご入金後)のキャンセルは事前(2日前)までに参加受付窓口に手続きをいただいた場合、返却経費等を差し引いた金額をご返金いたします。無連絡で欠席の場合のご返金はできませんのでご了承ください。

●個人情報の取扱いに関して
今回の睡眠のための認知行動療法セミナーに関わる事前参加登録業務に際し、お申込いただいた皆様の個人情報に関しましては、今回の業務上必要な場合のみ利用とし、その他の目的で利用することはございません。個人情報の管理には万全の体制で臨んでおります。

【第22回睡眠科学研究講座 参加受付窓口】
株式会社ケイ・コンベンション内
〒160-0022 東京都新宿区新宿1-27-2 山本ビル2階
TEL:03-5367-2382  FAX:03-5367-2187
E-mail:suimin22@k-con.co.jp (@は半角に書き換えてください)



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