第14回「睡眠医療・技術セミナー」参加登録フォーム

日本睡眠学会 第14回「睡眠医療・技術セミナー」の参加登録のページです。
【申込締切:7月末日】
参加申込みは会員であることが必須です。非会員の方はまずは、学会入会の上お申し込みください。後日、入会手続き中の方へは、事務局より「学会会員番号」を確認させていただきますが、確認できない場合にはキャンセル扱いになります。

Webより参加登録ができない方はここから申込書をダウンロードしてFAX(03-5367-2187)まで送信ください。

以下の空欄にご入力の上、記載事項のチェック後、送信ボタンをクリックし送信ください。受講料のお振込を確認させていただきました後、受講票を受付事務局より8月初旬に郵便にてお送りいたします。なお、このページはSSL(Secre Socket Layer)暗号システムにより安全に保護されております。

お名前 (必須)

ふりがな (必須)

所属機関 (必須)

連絡先区分

郵便番号(必須)   例: 160-0022

送付先住所(必須)

電話番号(必須)  例: 03-1234-5678

メールアドレス (必須)

臨床脳波経験年数 (必須)    ヶ月

睡眠ポリグラフ経験年数(必須) ヶ月

睡眠学会会員番号(必須) 
*睡眠学会入会手続き中の方は、9999と入力ください。

実習希望(必須)

次期認定試験の受験予定(必須)

参加費(事前登録)
会員7,000円
昼食(お弁当:1,000円)を申し込まれる方は、下にチェックを入れて合計8,000円をお振込ください。




【ありがとうございます。メッセージは送信されました。】

【 必ずご確認ください 】

ご登録後に自動返信メールが送信されます。登録後24時間経過しても自動返信メールが届かない場合は、運営事務局までご連絡ください。

参加費お支払方法:銀行振込(ゆうちょ銀行)
◆ゆうちょ銀行(窓口・ATM)からお振込の場合
 口座希望番号:00190-3-673433
 口座名称:(株)K 第14回睡眠医療技術セミナー口
      <よみがな> カ)ケイ ダイジュウヨンカイスイミンイリョウギジュツセミナークチ

◆他銀行(ゆうちょ銀行以外)からお振込の場合
 支店名:〇一九(ゼロイチキュウ)店(019)  預金種目:当座 
口座番号:0673433
口座名称:(株)K 第14回睡眠医療技術セミナー口
      <よみがな> カ)ケイ ダイジュウヨンカイスイミンイリョウギジュツセミナークチ

従来のように振込用紙の郵送はありませんのでお気を付けください。
参加登録は、銀行口座へ受講料のお振込をもって完了とさせていただきます。
2017年8月10日(木)までにお振込お願いします。
入金確認後、受講票をお送りいたします。

◆キャンセルポリシー
お申し込み後(ご入金後)のキャンセルは事前(2日前)までに事務局に申請をいただいた場合、返却経費等を差し引いた分を返却いたします。無連絡で欠席の場合のご返金はできませんのでご了承ください。

個人情報の取扱いに関して

今回の日本睡眠学会「第14回睡眠医療・技術セミナー」に関わる事前参加登録業務に際し、お申し込みいただいた皆様の個人情報に関しましては、今回の業務上必要な場合のみの利用とし、その他の目的で利用することはございません。個人情報の管理には万全の体制で臨んでおります。

日本睡眠学会「第14回睡眠医療・技術セミナー」受付事務局
株式会社ケイ・コンベンション
〒160-0022 東京都新宿区新宿1-27-2 山本ビル2階
Tel:03-5367-2382 Fax:03-5367-2187
E-mail:suimin14@k-con.co.jp



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